“醒来后，我以为子宫没能保住。”谈起2月27日那场惊心动魄的抢救，来自湛江吴川的凌女士依然心有余悸。不过，那已是往事。3月6日，在阳江市人民医院产科病房见到她时，虽然她还躺在病床上，但已一脸红润，新生儿健康安好。
这位40岁的二胎高龄产妇，孕29周余，因前置胎盘伴植入，在转院赴广州途中突发大出血休克后，被紧急转入阳江市人民医院。经过多学科团队近4个小时的紧急接力救治，最终母婴平安，子宫也得以保全。
到医院时已失血性休克
凌女士的第一胎为剖宫产，留下瘢痕子宫。此次怀孕后，胎盘不仅处于前置状态，还植入到了子宫的疤痕处，这在产科领域上被称为“凶险性前置胎盘”，如果处理不好可能导致孕产妇死亡。
“这种胎盘着床的位置，往往血管粗大，终止妊娠时极易引发大出血，短短几分钟内出血量就可能达到上千毫升，甚至数千毫升。患者血压迅速下降，陷入休克，严重时可出现呼吸心跳骤停。”阳江市人民医院产科主任朱瑞珍解释道。她指出，这类手术过去处理极为困难，为了保住患者生命，往往不得不切除子宫。但由于患者为瘢痕子宫，之前手术引发的并发症常导致周围组织粘连，使得子宫切除手术难度大增，术中往往失血严重，部分产妇因此在普通医院的手术台上失去生命。
2月27日，凌女士及家人决定从吴川转院至广州。转院途中，她突然大量流血，出血量约800至1000毫升，血压迅速降至80-90/40-60mmHg。随车医护人员一边紧急给予升压止血处理，一边当机立断：就近转入阳江市人民医院。
“当时在车上特别害怕，对这边医院也不熟悉，完全不知道会发生什么。”凌女士回忆起当时的情景，仍心有余悸。她不知道的是，一场与死神的赛跑已经悄然开始。
当天下午2时54分，凌女士被送到阳江市人民医院急诊科。检查显示，她除前置胎盘伴出血外，还有瘢痕子宫、失血性休克、妊娠期糖尿病等，属于红色高危产妇——妊娠风险评估最高风险等级。医院立即启动孕产妇急危重症救治预案，心电监护、深静脉通道、抗休克……多学科团队迅速集结。
当天下午2时54分左右，凌女士被送达阳江市人民医院急诊科。医院立即启动孕产妇急危重症救治预案，立即组织院内抢救小组，组织多学科会诊，分析评估孕妇情况。
手术台上的“双线作战”
其实，当凌女士第一时间被送入急诊时，产科主任朱瑞珍就接到了通知。而此时，朱瑞珍正在手术台上——同样的前置胎盘手术。
这种手术，在计划终止妊娠时是充分准备、有备而战，这次的突然袭击，压力可想而知。但朱瑞珍没有片刻迟疑，一边继续手中的手术，一边指挥：“通知手术室即刻备台！让值班医生立刻去查看病人，开通深静脉通道，抗休克，备血，评估后直接送介入科！”
一场“双线作战”就此展开。手术台上，朱瑞珍和团队有条不紊地进行着手中的操作；手术室外，值班医生、急诊科、介入科、麻醉科、手术室、新生儿科等多学科团队迅速集结。
“他们抓住孕妇经抗休克，血压平稳的那一刻，这边备着血，那边就把人送到介入室，先做双侧髂内动脉球囊预置术。”朱瑞珍说，患者胎盘着床地方血管很粗，如成人拇指般大小，且有数条，极易引起大出血，因此通过球囊预置相当于暂时堵住大血管，可以极大减缓术中大出血的速度，为后续抢救争取时间。
下午5时许，朱瑞珍结束上一台手术，就和她的团队无缝衔接进入凌女士的手术。此时，介入科已成功置入球囊。术中见胎盘覆盖宫颈内口，约5×4厘米大小的胎盘组织植入于子宫下段前壁，血管如拇指粗大数条。但由于球囊已预先堵住主要血供，术中出血仅500毫升，清出阴道积血500毫升（含转运途中孕妇出血积存），总失血量约1500毫升。令人欣慰的是，凌女士的血色素维持在8克多，无需输血。
救治持续了近4个小时，母婴平安。宝宝仅29周早产，经新生儿科救治后情况良好，凌女士术后恢复顺利，已可拆线出院。
“手术前我还在想，孩子孕周这么小，能不能在肚子里多待几天再出来。”凌女士说，“做完手术醒来，我第一反应是问孩子怎么样，我的子宫还在不在。真的很感谢这里的医生护士，保住了我们两条命。”
朱瑞珍说，虽然事发突然，但能够成功救治，靠的是多年的技术积累和多学科团队的长期紧密配合。对于凌女士来说，这场惊心动魄的抢救，最终换来了母子平安，也换来了她对这座陌生城市的感激与信任。
来源：南方Plus
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